В XXI веке врачи бьют тревогу: дело в том, что многие сердечнососудистые заболевания «омолодились». Все чаще гинекологи сталкиваются с ситуацией, когда у беременной женщины развиваются болезни сосудов и сердца. Даже если изначально не было сердечныхх болезней, то 4% женщин все-таки сталкиваются с ними на выходе «из родов» или в процессе вынашивания малыша. Беременность – это физиологический процесс, который призван увеличивать популяцию живущих на земле граждан. Между тем, многие, прочитав об осложнениях после нее, всерьез подумают, а, быть может, обойтись без детишек. Мало кто догадывается о том, что этот физиологический процесс оказывает сильнейшее влияние на систему кровообращения. Многие изменения происходят в I триместре, их пик приходится на II из-за того, что происходит увеличение сердечного выброса, снижается артериальное давление на 10-15 мм ртутного столба, увелиивается частота сокращений сердца на десять-пятнадцать ударов в 60 секундах. Роды, а также период после них, связаны с дополнительными быстрыми и глубокими изменениями гемодинамики. Беременных всегда оценивают с учетом сердечного резерва, риска осложнений со стороны сосудов, главного органа человека во время родов и беременности.
Факторы риска
• Перенесенные сердечные болезни (например, инсульт);
• Имеющиеся болезни сосудов и сердца, например, с рождения (цианоз, недостаточность сердца, аритмия, стеноз левых отделов главного органа);
• Гестационный диабет или преэклампсия во время I беременности, если такая имела место быть.
Болезни клапанов сердца и беременность
Если у девушки, вынашивающей ребенка, наблюдают такие болезни, то практически каждый врач сделает благоприятный прогноз на беременность и роды, но только в том случае, если будут взяты под контроль все риски. Как правило, направят ее к самому опытному врачу со специализированными знаниями. Она также может быть госпитализирована в специализированный медицинский центр. Если назначат лекарственную терапию, то только низкую терапевтическую дозу. О каких лекарствах речь? Аденозин, метилдоп, гидралазин, прокаинамид и т.д. Нельзя употреблять во время вынашивания ребенка ингибиторы АПФ, БРА, нитропруссид, амиодарони т.д. Если врач назначает еще что-то, надо удостовериться, будет ли препарат безопасным для здоровья плода или нет. Даже если у женщины порок сердца, родоразрешение должно быть естественным. Кесарево сечение выполняется только в случае наблюдения серьезных акушерских показаний.
Если порок сердца врожденный…
Если женщина вступила с такими болезнями во взрослую жизнь, то у нее также есть достаточный сердечный резерв для безопасной беременности и родов. Если риск обострения низкий, то окажут обыкновенную акушерскую помощь, профилактику эндокардита. Если риск оценивается по среднему, мониторинг будет более серьезным, да и лечение назначат. Женщинам с высоким риском нет шансов на вынашивание малыша.